Forrige - Neste
Kasuistikk: KLL og magesmerter
08.11.2006
  

54 år gammel mann med kjent kronisk lymfatisk leukemi henvises til CT abdomen med magesmerter og feber, med spørsmål om divertikulitt.

 

Klinisk:  Pasienten har kjent KLL og er innlagt med tildels sterke magesmerter, diaré og feber. Neutrofile 0,5 x 10^9/L. CRP 90.

TIl sammenligning foreligger undersøkelse fra 8 måneder tilbake. Dengang hadde pasienten splenomegali, og det ble påvist trombe i bekkenvener. Forstørrede lymfeknuter.

Ved dagens undersøkelse har pasienten fortsatt stor milt (bile 1), men mindre uttalt enn ved siste undersøkelse. Det er som tidligere forestørrede lymfeknuter i leverhilus og på bakre bukvegg, i det vesenglige uendret. Det er lagt inn stentgraft i venstre a. iliaca interna.

Det er tilkommet fortykket tarmvegg i terminale ileum og coecum og colon ascendens (bilde 2 og 3).

Hos denne pasienten er neutropen enterocolitt (tyfilitt) en aktuell diagnose. Denne tilstanden opptrer hos neutropene pasienter, ofte ved leukemi (særlig hos barn), ved cytostatikabehandling og immunsvikt (f. eks. AIDS). Det er en tilstand som kan kompliseres med perforasjon, abscessdannelse og sepsis, og mortaliteten er høy.

 
Tilbake