Forrige - Neste
Kasuistikk: Akutte smerter og hevelse på collum
11.05.2007
    
  
Pasienten er en tidligere frisk 56 år gammel mann som hadde smerter i halsen i to dager før en akutt forverring med betydelig hevelse på halsen brakte ham til innleggelse på Øre/nese/hals-avdeling.
 

Pasienten hadde i tillegg svelgproblemer, men ingen trismus. CRP var negativ, legevaktslege hadde startet opp med Apocillin.
Ved klinisk undersøkelse ble det palpert en 6 cm stor, fast tumor foran venstre m sternocleidomastoideus, ingen påvisbar fluktuasjon. Noe slim i halsen, pasienten er hes.

Det utføres CT collum som viser en 4 x 2,5 cm stor luftansamling til venstre mellom tungebeinet og larynxbrusk. Dette er forenlig med et laryngocele, som her presser seg gjennom mambrana thyreo-hyoidea, og som kommunierer nedad og fortil.
På høyre side foreligger også et mindre laryngocele, som kommuniserer.

Laryngocele utvikler seg ofte som konsekvens av kroniske økt intraglottisk trykk, og kan sees hos musikere eller hos pasienter med kronisk hoste. Laryngoceler kan være intere, eksterne eller blandet avhengig av om de lar seg begrense av membrana thyreo-hyoidea. Blandet type, slik som i dette tilfellet, er det vanligste. Laryngoceler kan bli infisterte.
Dersom det ikke foreligger predisponerende faktorer bør det undersøkes om det kan foreligge underliggende malignitet.

Videre forløp:
Symptomene gikk tilbake av seg selv og videre behandling ble avventet. Pasienten fikk imidlertid infeksjon i laryngocelet på venstre side på et senere tidspunkt, og han ble da etterhvert operert.

 
Tilbake